中國于2019年正式進(jìn)入老齡化社會，如何應(yīng)對這一全球性難題，中國一直在探索中，新的現(xiàn)象表明，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為我國養(yǎng)老的新選擇。

一、中國進(jìn)入老齡化社會

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)字顯示，2022年末，我國60歲及以上人口為28004萬人，占全國人口的19.8%，其中65歲及以上人口為20978萬人，占全國人口的14%。根據(jù)國際上通常看法，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占比超過7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，中國于1999年已進(jìn)入人口老齡化社會。

二、原有養(yǎng)老模式及存在問題

面對我國老齡化越來越嚴(yán)重的發(fā)展趨勢，面對這個(gè)對政府、對全社會、對家庭來說的共同的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，面對我國未富先老、未備先老，快速發(fā)展的老齡化特點(diǎn)，中國政府及社會一直積極應(yīng)對、不斷探索新的更適宜中國情況的養(yǎng)老模式。

我國一直以來的養(yǎng)老模式可以總結(jié)為“9073”模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%的到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

存在的問題：

（一）未備先老，供給不足

全球唯一的老年人超過2億人口;增長迅速，從1999年的占比10%到2022年的18%，只用了23年，而且專家預(yù)計(jì)到2035年，我國60歲以上人口將超過4億人口;政府供給不足，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚在探索中的現(xiàn)象，常常出現(xiàn)養(yǎng)老床位一床難求，提前十年或更長時(shí)間預(yù)定的情況，北京的養(yǎng)老已向河北省、天津市轉(zhuǎn)移，所以說中國老齡化社會是未備先老。

養(yǎng)老體系還不完善，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尚處于起步階段，老年人的養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、康、樂都存在供給不足，中國式養(yǎng)老基本上還是以居家養(yǎng)老為主，兒女照顧為主。

（二）未富先老，經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定養(yǎng)老水平

對于有固定退休金的老人來說，經(jīng)濟(jì)上還有一定保障，但對更大多數(shù)的農(nóng)村老人來說，則是比較困難的。在全國貧困縣摘帽之前，甚至在個(gè)別農(nóng)村地方還出現(xiàn)過農(nóng)村老人賣雞蛋買鹽吃的情況。經(jīng)濟(jì)上的困頓會導(dǎo)致老年人晚年生活質(zhì)量、健康狀況得不到經(jīng)濟(jì)支持與保障。

（三) 無人照顧，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式難以維持

現(xiàn)代社會，年輕人二養(yǎng)四，甚至二養(yǎng)八的情況都是客觀存在的，城市中工作生活節(jié)奏快、生活壓力大，子女時(shí)間不夠或者根本沒有時(shí)間陪伴老人;隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的快速發(fā)展，農(nóng)村青壯年大多都外出務(wù)工了，所以說無論在城市還是在農(nóng)村，兒女基本上都是不能很好地照顧老年人的，老年人的生活質(zhì)量、健康狀況都是得不到有效保障的。有新聞報(bào)道，個(gè)別地方出現(xiàn)老人去世多日，鄰居、家人才知道的極端情況。

（四）老年人基數(shù)大，難以兼顧

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為中國養(yǎng)老新選擇

（一）含義：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提供醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)、娛等一站式多功能的健康養(yǎng)老服務(wù)模式。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾種模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有效解決了老年人養(yǎng)老中的疾病診治、康復(fù)、急診急救、養(yǎng)生保健、抗衰老等一系列現(xiàn)實(shí)問題。   

五、實(shí)踐與探索

1、2009年，國家發(fā)改委批準(zhǔn)全國第一家醫(yī)院下屬的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青桿老年護(hù)養(yǎng)中心，是全國首家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占地1073畝，設(shè)養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張。

2、上海市將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合列入“健康上海2030規(guī)劃綱要”，作為推進(jìn)社區(qū)健康服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)積極予以推進(jìn)。上海市社區(qū)嵌入養(yǎng)老，246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，745個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，1179家村衛(wèi)生室形成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有9953名全科醫(yī)生、3164名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全方位為老年居民提供基本健康服務(wù)。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬七院與顧路養(yǎng)護(hù)院建立合作機(jī)構(gòu)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位——泰康中國康復(fù)醫(yī)院作為泰康之家·中國醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的醫(yī)療支持単位。

泰康康復(fù)醫(yī)院還與周邊多家三甲醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道為入住老人提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

3、2009年，泰康之家經(jīng)國家保監(jiān)會批準(zhǔn)獲得養(yǎng)老社區(qū)投資試點(diǎn)資格，現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為國內(nèi)最大規(guī)模的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2016年，已經(jīng)擁有全國3.4萬張養(yǎng)老床位。

4、2012年，鄭州市九院聯(lián)合省內(nèi)36家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立了“河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源的整合和共享。

5、西安濟(jì)民養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)二級綜合醫(yī)院——西安濟(jì)民醫(yī)院。護(hù)理員負(fù)責(zé)老人的生活、飲食，提供24小時(shí)專業(yè)化護(hù)理;護(hù)士定時(shí)測血壓、血糖等生命體征;醫(yī)生負(fù)責(zé)老人的身體健康與疾病診療、康復(fù)，三重保障讓老人們晚年能夠健康生活、健康養(yǎng)老。

6、廣東省已將“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展”納入廣東省促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃(2015-2020)。

廣州市建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度，專項(xiàng)研討破解難題，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織指導(dǎo)保障。

廣州市增城區(qū)香江養(yǎng)生公館，附設(shè)全國第一家國家中醫(yī)“治未病”研究基地。

全國模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——廣州民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“壽星城”，近20年來一直是全國民營養(yǎng)老行業(yè)的領(lǐng)跑者，是集養(yǎng)老，托管，娛樂、康復(fù)、醫(yī)療服務(wù)于一體的大型老年人社會福利機(jī)構(gòu)。“壽星城模式”是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的再次創(chuàng)新，被生動地比喻成“垂直醫(yī)養(yǎng)”，即樓上居住，樓下就醫(yī)。

7、南陽市第二人民醫(yī)院——河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的積極探索者、踐行者。

作為豫西南首家通過新一輪國家三級甲等醫(yī)院評審的南陽市二院，富有社會擔(dān)當(dāng)，憂政府所憂、急家庭之所急，早在2014年就超前謀劃、提前布局籌建跨區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)，先后在鴨河工區(qū)、官莊工區(qū)、西峽縣太平鎮(zhèn)、海南省五指山市投資興建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老中心。

經(jīng)過多年的籌備與努力，今年年內(nèi)，各自擁有 500張養(yǎng)老床位的鴨河工區(qū)人民醫(yī)院（南陽市二院直屬分院）、官莊工區(qū)澗河醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心即將正式投入運(yùn)營。

（鴨河工區(qū)人民醫(yī)院（一期））

作為第一家走出省外，海南省五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（南陽市二院直屬分院）國際醫(yī)養(yǎng)中心，從籌建之初就吸引到了廣大省內(nèi)外新聞媒體、社會群眾的廣泛關(guān)注。醫(yī)養(yǎng)中心被列入海南省2020年省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)療樓已于2023年3月30日成功封頂。康養(yǎng)樓預(yù)計(jì)2023年10月1日前封頂。預(yù)計(jì)2024年正式建成投入運(yùn)營。

五指山國際醫(yī)養(yǎng)中心建筑面積達(dá)11萬平方，設(shè)置醫(yī)療床位300張，康養(yǎng)床位1000張。醫(yī)養(yǎng)中心將成為我省養(yǎng)老人群的新選擇。同時(shí)面向全國、面向東南亞、獨(dú)聯(lián)體國家提供養(yǎng)老服務(wù)，打造“全國養(yǎng)老看海南，海南養(yǎng)老看五指山”的國際養(yǎng)老目的地。

（五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國際醫(yī)養(yǎng)中心）

（五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國際醫(yī)養(yǎng)中心）

西峽太平鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心預(yù)計(jì)今年開工建設(shè)，2024年底前投入使用。

（西峽太平鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心）

（市二院官莊工區(qū)康養(yǎng)中心）

南陽市二院在強(qiáng)大的醫(yī)療資源支持下，全國布局，打造“醫(yī)療＋康養(yǎng)”一體化的產(chǎn)業(yè)布局，醫(yī)療養(yǎng)老兩條腿走路，相互支持、相得益彰，最終形成獨(dú)具中國仲景中醫(yī)藥文化特色的國際醫(yī)養(yǎng)、四季康養(yǎng)的中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新品牌、新形象、新典范。為健康南陽、健康中國做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為應(yīng)對中國老齡化社會提供南陽方案、南陽模式、南陽品牌，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的世紀(jì)夢想。

四、完善與提升

老齡化社會不僅是我國的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題，也是全球各國要共同面對的世紀(jì)命題，如何應(yīng)對老齡化社會，沒有成熟統(tǒng)一的模式可以借鑒，為了行穩(wěn)致遠(yuǎn)，還需要做好以下工作：

1、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，理順醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問題。

在現(xiàn)有政策法規(guī)基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善、提升我國有關(guān)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策，彌補(bǔ)不足，統(tǒng)籌規(guī)劃行業(yè)布局、監(jiān)督和規(guī)范市場運(yùn)行，統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，理順醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)、樂各環(huán)節(jié)存在的銜接不暢的問題，提供強(qiáng)有力的具有可操作性的政策法規(guī)。

如勞動保險(xiǎn)制度如何適配延遲退休之下新的養(yǎng)老服務(wù)需求。

如推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，開展養(yǎng)老商業(yè)險(xiǎn)等。

2、加大資金投入

政府、社會、個(gè)人三方都要繼續(xù)加大養(yǎng)老事業(yè)的支持與投入，提高養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)，提高農(nóng)村老人老齡化補(bǔ)助，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼，提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)，擴(kuò)大養(yǎng)老各環(huán)節(jié)醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷額度，將護(hù)理、居家醫(yī)療、康復(fù)等納入醫(yī)保支付統(tǒng)籌范圍。

3、專業(yè)人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗支持、多渠道育才引才為養(yǎng)老服務(wù)。

4、加大智能化、信息化的運(yùn)用

5、盤活土地資源、擴(kuò)大養(yǎng)老用地

6、落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠政策，支持全社會、民營機(jī)構(gòu)參與，擴(kuò)大養(yǎng)老投入。通過政府購買服務(wù)、財(cái)稅優(yōu)惠政策、支持社會力量提供多層次、多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

結(jié)語：應(yīng)對老齡化社會需要全社會動員，人人參與，“今天我為老人服務(wù)，明天我也是老人”，構(gòu)建全社會參加養(yǎng)老、敬老、孝老的社會良好氛圍，積極探索、完善養(yǎng)老模式，因地而宜開展符合當(dāng)?shù)厍闆r的養(yǎng)老服務(wù)工作，繼續(xù)開展養(yǎng)老工作的探索與創(chuàng)新，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作更上新臺階。讓每一個(gè)中國人有尊嚴(yán)的老去，讓健康中國之花盛開在祖國大地的每一個(gè)角落。