一、什么是上消化道鋇餐檢查
上消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法，檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。由于上消化道是由肌肉軟組織構(gòu)成的管道，在 X 線下不容易分辨其細(xì)微結(jié)構(gòu)。因此，就要借助在 X 線下能夠顯影的鋇劑或水溶性碘制劑作為造影劑，來進(jìn)行造影檢查。消化道造影時觀察胃十二指腸的蠕動、收縮和排空，可以發(fā)現(xiàn)消化道的一些特征性改變。2.檢查前三天禁服影響胃腸道功能和不透X線的藥物，以免殘留在腸道內(nèi)影響胃部的觀察。 3.如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量潴留液時，造影前用胃管抽出或口服甲氧氯普胺20mg，右側(cè)臥位1小時排出。4.結(jié)腸內(nèi)積氣，積便過多，必要時造影前夜服一劑輕瀉劑，或作一次灌腸通便。
上消化道包括口腔、咽部、食管、胃和十二指腸。上消化道鋇餐檢查通常分食管、胃、十二指腸三段進(jìn)行。通過檢查，可觀察到它們的形態(tài)、彈性、動度、黏膜皺襞情況等。具體能觀察到的病變?nèi)缦拢?.食管：食管癌、息肉、食管靜脈張或狹窄、平滑肌瘤、食管潰瘍、憩室、食管裂孔疝、食管縱隔瘺、賁門失弛緩癥。2.胃癌 、胃潰瘍、胃石、胃黏膜脫垂、息肉、外壓性改變、幽門梗阻等。3.十二指腸：腸球部潰瘍、憩室、狹窄、十二指腸腫瘤、胰頭癌、壺腹癌等。通常，鋇餐檢查對上消化道整體形態(tài)、黏膜下或外壓性病變診斷率高，而胃鏡對觀察胃黏膜病變較好。若鋇餐不能確診，需進(jìn)一步行電子纖維胃鏡檢查。但是，上消化道鋇餐造影不能查口腔和咽部的變化，主要查的就是食管、胃和十二指腸部位的疾病。5.胃腸道良、惡性腫瘤、潰瘍、炎癥、異物、十二指腸憩室等。四、上消化道鋇餐檢查與電子纖維胃鏡檢查優(yōu)缺點(diǎn)
胃鏡檢查：優(yōu)點(diǎn)是可以直觀清楚的顯示病變性質(zhì)、病變范圍，特別是可以直接進(jìn)行活檢取得病理學(xué)診斷，出現(xiàn)假陰性和假陽性的概率比較低，這是胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)，但是缺點(diǎn)是有時會受患者病情的限制，普通胃鏡檢查過程中，患者可能會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等不適感，往往比較痛苦，而無痛胃鏡價格較貴，也有一些禁忌癥（麻醉藥物過敏、嚴(yán)重心肺功能障礙等)。
上消化道鋇餐檢查：優(yōu)點(diǎn)是術(shù)前準(zhǔn)備較簡單，病人無創(chuàng)傷、痛苦比較小，對于觀察胃腸道病變的范圍及外部病變對胃腸道的影響較為直觀，可以從整體上了解病變部位、大小以及整個胃的關(guān)系，整體上可以看清胃的形態(tài)、蠕動情況、病變部位較胃鏡準(zhǔn)確，是其他檢查方法無法比擬的。病變影像是通過x線投射到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡，而且也不能進(jìn)行活檢，不能同時進(jìn)行治療。但是患者對這種檢查方式的耐受性較好，常常作為不能接受胃鏡檢查患者的替代檢查方法。上消化道鋇餐檢查在臨床上應(yīng)用歷史更悠久，經(jīng)驗更成熟，更豐富。另外，這個檢查需要在x線下進(jìn)行，要接受一定量的輻射照射，但不會對人體產(chǎn)生太大影響的，不必過于擔(dān)心。如果患者需要進(jìn)行這兩種檢查，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，必要時將胃腸造影和胃鏡檢查相互結(jié)合更為全面。3.吃水果不注意（如柿子、山楂、棗子等，其單寧可與胃酸和胃液中的蛋白質(zhì)反應(yīng)，形成凝膠狀物質(zhì)，最終形成胃結(jié)石。因此，對于老年人和小孩子要特別注意，我們一定要記住不要吃太多柿子、山楂等）4.愛喝烈酒（喝烈酒或過量飲酒則會直接破壞胃粘膜屏障，引起胃粘膜充血、水腫、糜爛，甚至出血）5.吸煙者（吸煙者認(rèn)為尼古丁只會進(jìn)入肺部，但幾乎不知道煙霧會隨著消化道進(jìn)入胃并直接刺激胃粘膜，它引起粘膜下血管收縮、痙攣、胃粘膜缺血和缺氧，同時抑制胃黏液的分泌，加重胃粘膜損害）6.不干凈飲食（不要飲用原水，不要吃生食，這是遠(yuǎn)離胃病的基本常識，因為生水和生食很容易被污染，使人感染幽門螺桿菌，進(jìn)而引發(fā)胃病） 7.不好好吃飯（“吃不好和睡不好”似乎是現(xiàn)代許多人的習(xí)慣。很多人忙的連飯也不吃了，但胃是嚴(yán)格遵守時間表的器官，如果經(jīng)常饑一頓飽一頓，慢慢就會出現(xiàn)胃病）8.暴飲暴食（很多人都會暴飲暴食，甚至有些人在睡覺前還會習(xí)慣于吃點(diǎn)夜宵。健康的胃往往在暴飲暴食中被破壞）9.愛咖啡，愛濃茶（濃茶和咖啡都是中樞刺激物，通過神經(jīng)反射直接影響胃粘膜，引起胃粘膜充血、功能失調(diào)性分泌和黏膜屏障破壞，從而促進(jìn)胃炎和胃潰瘍的發(fā)生）
1.要提倡戒煙和適量飲酒。如果已有胃病的人，應(yīng)立即戒煙。可適量飲用米酒、啤酒、葡萄酒等低度酒。2.要定時定量、規(guī)律進(jìn)食。一日三餐按時定量，不可過多進(jìn)食零食。過饑或過飽都會影響胃的正常運(yùn)轉(zhuǎn)而致消化不良。3.要注意飲食衛(wèi)生，少食肥、甘、厚、膩、辛辣的食物，少飲濃茶，不食變質(zhì)、生冷、質(zhì)硬的食物。
首席影像專家 邵喜攀：醫(yī)技科主任，放射醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)學(xué)院，從事影像診斷工作10余年，曾到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的專業(yè)理論知識和影像診斷經(jīng)驗。擅長頭、胸、腹部、骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和鑒別診斷。電話:15603771837。影像專家 忽民清：南陽影像專家，從事影像工作40余年，具有豐富的影像診斷及鑒別診斷經(jīng)驗，醫(yī)德高尚，深得病人好評。影像專家 楊海強(qiáng)：名譽(yù)主任，從事放射工作30年，在廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)修，擅長各種部位影像及胃腸造影診斷，經(jīng)驗豐富，診斷技術(shù)精湛。 影像專家 王鑫：本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，2015年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，畢業(yè)后進(jìn)入南陽市第二人民醫(yī)院影像科工作，工作10年余，具備扎實的醫(yī)學(xué)影像理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，掌握常見病的X線、CT、MRI以及其他特殊的檢查及診斷工作。電話：13525683866。首席專家 董坤倫:內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，三甲醫(yī)院工作16年。曾于上海瑞金醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長胃炎、胃潰瘍、肝炎、肝硬化、胰腺炎等消化道疾病，糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲亢、甲減、妊娠甲狀腺相關(guān)疾病、痛風(fēng)等內(nèi)分泌疾病的診治。坐診時間:周一到周五；地點(diǎn):綜合樓1樓消化內(nèi)分泌科門診。電話:13639672786。首席專家 王翃:消化內(nèi)科碩士研究生，主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，擅長酒精性肝病、肝硬化、急性胰腺炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍、hp感染相關(guān)性胃炎等疾病的診斷及治療。熟練掌握腹腔穿刺術(shù)、留置胃管放置術(shù)、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查術(shù)。坐診時間:周一到周五；地點(diǎn):綜合樓1樓消化內(nèi)分泌科門診。電話:17633693040。
