“老了，不中用了，腿也不行了！”是否也是你常聽父母長(zhǎng)輩念叨的話？要注意，這可不是一句普通的抱怨。因?yàn)橥炔皇娣麄兂鲂袝?huì)越來越不方便，慢慢變得不愛出門，開始了「孤單」的老年生活。因?yàn)橥炔皇娣麄儠?huì)嘗試敲打、按摩，甚至各種野方子，來緩解反復(fù)到來的髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。但疼痛并不會(huì)就這樣停止，反而隨著年紀(jì)的增加而越發(fā)嚴(yán)重、發(fā)作越發(fā)頻繁，直至老人因?yàn)殡y以忍受的疼痛被限制在家里，被限制在床上，成為半殘疾乃至殘疾的狀態(tài)。其實(shí)，疼得走不了路、睡不著覺并不是老年生活的必需品，很可能是一種常見疾病：骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthrosis，OA）。退行性骨關(guān)節(jié)病（OA）又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，常常在休息后出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)片刻既緩解，但活動(dòng)過后，疼痛又會(huì)加劇。另一個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。以放射學(xué)檢查作為依據(jù)，45歲約14%~30%患有此病。
原發(fā)性者最多見，無明顯原因，見于老年人，為隨年齡增長(zhǎng)關(guān)節(jié)軟骨退行性變的結(jié)果。繼發(fā)性者為任何原因引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞或損傷。軟骨改變主要為水含量減少，表層侵蝕或磨損而引起軟骨變薄，嚴(yán)重的可完全被破壞而剝脫。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受損后，表面不規(guī)則，使其下骨質(zhì)受力不均勻而破壞及發(fā)生局灶微骨折，進(jìn)而反應(yīng)性硬化。關(guān)節(jié)面的邊緣可形成骨贅，原因不清，組織學(xué)上為成熟骨質(zhì)，活動(dòng)期其遠(yuǎn)端有軟骨。有時(shí)軟骨下骨內(nèi)可形成囊變，其周圍是致密纖維組織和反應(yīng)性新生骨，其內(nèi)可有黏液；囊變的關(guān)節(jié)面?zhèn)瘸Ｓ辛严叮荒易冃纬稍虿磺宄赡芘c軟骨退變導(dǎo)致的軟骨下骨應(yīng)力傳導(dǎo)不均勻、部分區(qū)域應(yīng)力慢性增加有關(guān)。晚期可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；游離體多由軟骨退行性變，碎片脫落而來，并可發(fā)生鈣化及骨化。脊柱的退行性骨關(guān)節(jié)病與椎間盤突出關(guān)系密切。臨床上原發(fā)性者發(fā)病緩慢，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、脊柱的關(guān)節(jié)等，但可以發(fā)病于任何關(guān)節(jié)。以關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便、疼痛為主要癥狀。椎間關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病可導(dǎo)致脊椎假性滑脫，或引起神經(jīng)孔狹窄，發(fā)生在脊椎的退行性骨關(guān)節(jié)病常可引起脊髓和（或）神經(jīng)根的壓迫，從而引起系列神經(jīng)壓迫癥狀。' fill='%23FFFFFF'%3E%3Crect x='249' y='126' width='1' height='1'%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E)
本病幾乎可侵犯全身任何關(guān)節(jié)，包括滑膜關(guān)節(jié)和軟骨聯(lián)結(jié)。X線上顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、骨贅形成；后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)失穩(wěn)、畸形、游離體和關(guān)節(jié)面下囊性變等。臨床癥狀往往不與X線表現(xiàn)的嚴(yán)重程度相關(guān)。關(guān)節(jié)間隙變窄是最常見的早期征象；骨贅開始可表現(xiàn)為骨的邊緣變銳利，以后為關(guān)節(jié)面周緣的骨性突起，呈唇樣或鳥嘴樣；軟骨下反應(yīng)性硬化為關(guān)節(jié)軟骨下廣泛密度增高，在鄰近關(guān)節(jié)面區(qū)最顯著，向骨干側(cè)逐漸減輕；后期軟骨下囊變很常見，可以單個(gè)或數(shù)個(gè)并存，表現(xiàn)為圓形、類圓形透亮區(qū)，邊緣清楚，常有窄硬化帶。如果是骨贅脫落引起的游離體則保留原有形態(tài)；如果為軟骨鈣化、骨化形成，則表現(xiàn)為類圓形高密度環(huán)，中央相對(duì)透亮區(qū)為骨髓組織，多為單個(gè)。
CT檢查復(fù)雜關(guān)節(jié)時(shí)掃描面與關(guān)節(jié)面垂直顯示病變較好，比如脊柱、髕股關(guān)節(jié)。
MRI是唯一可以直接清楚顯示關(guān)節(jié)軟骨的影像學(xué)方法。早期軟骨腫脹，T2WI上為高信號(hào)；以后軟骨內(nèi)可出現(xiàn)小囊、表面糜爛和小潰瘍；后期軟骨變薄甚至剝脫，局部纖維化在T2WI上表現(xiàn)位低信號(hào)。
腘窩囊腫、滑膜囊腫、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體三、如何預(yù)防老年人退行性骨關(guān)節(jié)炎（1）控制體重，可以減少下肢關(guān)節(jié)的負(fù)重，減緩關(guān)節(jié)磨損。
（2）注意保暖，關(guān)節(jié)受涼經(jīng)常會(huì)誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，因此要注意保暖，防止受寒、淋雨和受潮，平時(shí)可以穿棉制的護(hù)膝或護(hù)腿等，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行保暖。（3）科學(xué)運(yùn)動(dòng)，避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯、深蹲、跪地等，以免增加關(guān)節(jié)的壓力，加重關(guān)節(jié)的磨損，加速疾病發(fā)展。但是可以選擇能夠增加關(guān)節(jié)靈活性、伸展度以及加強(qiáng)肌肉力度并對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)肌肉、肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，如游泳、騎自行車、散步等。（4）選擇松軟、鞋底有彈性的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，可以減少行走時(shí)關(guān)節(jié)所受的沖擊力，減少關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損。（5）飲食上多食用含維生素、蛋白質(zhì)多的食物，還可補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)，如氨基葡萄酸、軟骨素，為關(guān)節(jié)軟骨的生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，減少軟骨面的磨損，使關(guān)節(jié)部位靈活自如，延緩疾病的發(fā)展。（6）關(guān)節(jié)損傷容易增加關(guān)節(jié)的磨損，在日常生活中應(yīng)盡量避免關(guān)節(jié)損傷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)及時(shí)治療。
四、如何治療老年人退行性骨關(guān)節(jié)炎
目前，退行性骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療，包括以下幾個(gè)方面：（1）物理治療：按摩、推拿、針灸、紅外線、離子導(dǎo)入等。（2）手術(shù)治療：適于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者。（4）氨糖療法：補(bǔ)充氨基葡糖酸，修復(fù)損傷軟骨，減輕疼痛。首席專家 崔占強(qiáng)：康復(fù)治療師 畢業(yè)于河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)康復(fù)治療學(xué)，擅長(zhǎng)腦卒中、骨傷術(shù)后、外傷后肢體偏癱、言語吞咽障礙、頸肩腰腿痛的功能評(píng)估及通過PT、OT、ST等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，通過動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)、肌筋膜松動(dòng)等方法處理功能障礙。坐診時(shí)間：周一至周五；地點(diǎn)：醫(yī)養(yǎng)樓一樓康復(fù)科。首席康復(fù)醫(yī)師 左敏樂:康復(fù)治療師,畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)康復(fù)治療學(xué)，擅長(zhǎng)腦卒中，呼吸康復(fù)訓(xùn)練，外傷后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，吞咽功能障礙，頸肩腰腿疼痛的放松，手部相關(guān)功能康復(fù)等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。
坐診時(shí)間：周一至周五;地點(diǎn)：醫(yī)養(yǎng)樓一樓康復(fù)科。
電話:13069356909。
五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院——南陽市第二人民醫(yī)院開設(shè)的直屬分院，是一家集中西醫(yī)療、康養(yǎng)、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的國(guó)家公立二級(jí)綜合醫(yī)院，是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
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